Nº total de camas

82

Enfermeras:

0,51

Aux. Enfermería:

0,48

Número de ingresos:

2.577

Índice de ocupación:

58

Índice de rotación:

26,9

** Valoración inicial

100%

** Valoraciones sucesivas

100%

** Gráfica de Enfermería

100%

** Seguimiento planta-quirófano

100%

** Administración de medicación

100%

** Registro de caídas

100%

** Sondaje vesical

100%

** Cambios posturales

100%

** Preparación prequirúrgica

100%

** Gráfica de Enfermería

100%

** Administración de medicación

100%

** Registro de caídas

100%

** Sondaje vesical

100%

** Preparación Prequirúrgica

100%

** Normativa de botiquines

100%

CONSULTAS EXTERNAS.

LOCALES

UBICACIÓN

ALERGIA

8

2D -1C

C.GENERAL

9

-2I

C.PLASTICA

4

10C -1C

C.TORACICA

1

 ED.C.E.

C.VASCULAR

2

-1I

CARDIOLOGIA INFANTIL

2

3I

C.CARDIACA INFANTIL

2

3I

REGISTROS INFANTILES

4

3I  2I

DERMATOLOGIA

5

8C

E. INFECCIOSAS

7

4C ED.C.E

ENDOCRINO

4

ED.C.E.

FONOAUDIOLOGIA

5

2D

GASTRO-TX HEPATICO

10

-1I

GERIATRIA

3

-1I

GINECOLOGIA

6

11D ED.C.E.

M.INTERNA

6

-1D

MAXILOFACIAL

16

6C

NEFROLOGIA

3

-1I

NEUMOLOGIA

3

3I

NEUROCIRUGIA

3

7D

NEUROFISIOLOGIA

9

-1D 2C 5D

NEUROLOGIA-PENR

7

-1D 5D

OFTALMOLOGIA

36

9D

ONCOLOGIA

5

ED.C.E.

ORL

14

2D

P.FUNCIONALES UROLOGIA

4

7I

PEDIATRIA

13

11D  ED.C.E.

PREANESTESIA

4

-1D

PSIQUIATRIA

11

-1D  ED.C.E.

REUMATOLOGIA

7

5C

TRAUMATOLOGIA

10

-3C +2C

UNIDAD DE P. DE MAMA

0 C

UNIDAD DOLOR

5

5C

UROLOGIA

5

-1I

PROGRAMAS DE LA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA

AREA DE RECURSOS MATERIALES

1. ELABORACIÓN DEL CATÁLOGO DE PRODUCTOS DEL HOSPITAL:

En Septiembre de 2002 se publica el Catálogo de todos los productos de material sanitario almacenable con el fin de facilitar el trabajo de los profesionales, dotándoles de una herramienta útil que les permita conocer los productos existentes en el hospital y de esta manera hacer un uso más adecuado de los mismos, a la vez que facilitar su compra.

· Material de uso General

· Material de Curas.

· Material de Laboratorio.

· Material de Limpieza.

· Material de Lencería y Vestuario

Grupo de trabajo:

Presidente:

Vocales:

Metodología de trabajo:

Reuniones periódicas cada 15 días para revisar los artículos: Código, denominación del artículo, Especificaciones técnicas, Aplicación de uso y criterios de calidad para su compra.

Se revisaron 1077 artículos.

Con la elaboración del Catálogo de Productos se ha conseguido:

• Normalizar la terminología utilizada por los profesionales.
• Unificar productos con la misma indicación y retirar productos repetidos.
• Retirar productos en desuso.
• Cambiar productos entre los diferentes almacenes.
• Hacer almacenables productos que no lo eran y tenían un consumo importante.
• Hacer no almacenables productos con un consumo reducido.
• Incluir productos nuevos.
• Establecer criterios de calidad para su compra.

2. PACTOS DE CONSUMO CON SUMINISTROS:

A 31 de Diciembre de 2.002 las Unidades de Enfermería con Pactos de Consumo son:

• UCIS: 100% de las Unidades (6 UVIs)
• Hospitalización: 77 % (33 Unidades de Hospitalización). De estas Unidades, 7 tienen Reposición automática por parte de Suministros.
• Área de Radiología: 100% (4 Unidades: Urgencias, General, Especial, Resonancia magnética).
• Urgencias: 100% con Reposición automática por parte de Suministros.
• Quirófanos: 42% Pacto de consumo de suturas con Reposición automática
• Centros de Salud de Atención Primaria (20)

Revisión de los Pactos de Consumo: 12 Unidades (5 UVIS / 7 U. Hospitalización) y Centros de Salud Atención Primaria (20).

HOSPITALIZACIÓN

OTROS SERVICIOS (UVIS, RX y URGENCIAS)

1. PACTOS DE CONSUMO CON HOSTELERÍA:

El 100% de las Unidades de Enfermería tienen Pactos de Consumo de alimentos complementarios con hostelería desde el año 1998.

En el año 2002 se hizo una revisión y actualización de los Pactos.

2. PLAN DE NECESIDADES DE LA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA

3. PROGRAMA DE PINTURA Y PEQUEÑAS OBRAS DE LA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA

    Pintura:

Área de Hospitalización: Unidades (07IA; 02CA; 02IB; 04IA, B, C)

Servicios Especiales: (Aula Docencia; Despacho Sup 09IA)

Servicios Centrales: (Consultas CMX1, CMX2, CMX4; CREU; COFT(Retina); Sala de espera CCRI; CORL; Sala 1 y 2 RADI; Sala de estar enfermería RARM-RTAC; tubo neumático y entrada Boxes EXTC; Despacho Supervisión Tarde).

Otros: Habitaciones 05DC

   Pequeñas Obras: 

Área Hospitalización: (Adecuación cuarto curas 10CB; Puerta 10DA; Baños 10DB-05IA-04DB-03DA; Mueble cuarto sucio 07IB-06IB-05IB; Tejado HDPS; Quitar escalón ducha 03CA; Mampara 01CA).

Servicios Especiales: (Mampara Q01D-Q01C- 01IC; Retirar mampara Q-2C; Tirar tabique y acondicionar DPOE, Adecuar Sala para ECG -2I)

Servicios Centrales: (FARA, Aire acond. Aféresis BCSG; Tabique/puerta CMX4; Iluminación CCIN; Barandillas protectoras COFT; Acondicionar almacén LHEM para recepción muestras)

Otros: Cambiar plato ducha 04IB

4. PLANES DE MONTAJE

En el año 2002 se han montado los siguientes servicios:

      · Consultas Pabellón Docente                                               

      · Valoración de espacios                                                     

      · Programación de las Necesidades de material Clínico     

      · Especificaciones técnicas de material clínico                   

      · Coordinación con Servicios Generales y Técnico             

      · Seguimiento del Montaje (entrega material)                    

      · Consultas Planta -2                                                           

      · Valoración de espacios                                                    

      · Programación de las Necesidades de material Clínico    

      · Especificaciones técnicas de material clínico                  

      · Entrega del material                                                        

5. OTROS:

a) “Guía de actuación para atender a pacientes alérgicos al látex”

* Relación de todos los productos almacenables: previa solicitud a todos los proveedores de certificado de contenido o exención de látex.

b) Concursos Abiertos y de Determinación Tipo:

* Informes Técnicos de la calidad de los artículos de material almacenable adjudicados por Concurso abierto, Determinación Tipo, Procedimiento Negociado y Contrato menor para el año 2002.

c) Participación como vocal en la Comisión de Compras.

d) Participación como vocal en la Mesa de contratación.

PROGRAMA DE INFORMATIZACIÓN:

En el año 2002 se realizó una valoración del funcionamiento de las aplicaciones informáticas de las Unidades de Enfermería a través de un cuestionario al 100% de las Unidades

Los Resultados del cuestionario fueron los siguientes:

· El 100% solicitan las Dietas por ordenador

· El 73% utiliza la aplicación de Suministros (el 75% de lo posible. Unidades con Pactos)

· El 100% consultan los resultados de las pruebas analíticas

· El 100% contestaron que el sistema informático facilita el trabajo.

· El 97% opinan que funciona correctamente y un 13% que se bloquea

· Un 71% opina que existe una respuesta buena por parte del Sº de Informática

· Se demanda mayor nº de Ordenadores y otras aplicaciones informáticas.

Unidades con Ordenador:

A 31 de Diciembre del año 2.002:

· El 100% de las Unidades de Hospitalización disponen de un ordenador e impresora (43 Unidades).

· El 100% de las UVIS (6)

· El 25% de Radiología (4)

· El 100% del Servicio de Urgencias

· El 100% de las Consultas Externas (a excepción de Neurología y P. Especiales)

HOSPITALIZACIÓN    OTROS

RELACIONES A. PRIMARIA- A. ESPECIALIZADA:

Líneas de trabajo año 2002:

Mejora de los sistemas de Información:

· El Número de Informes de Enfermería al alta del paciente para la continuidad de cuidados realizados en el año han sido: 4.634 (el 100% de las Unidades de Enfermería emiten Informes).

Mejora del Proceso Asistencial:

· Implantación del Manual de Procedimiento para la Extracción de Tapones de Cerumen, implantado en el ámbito de Atención Primaria en 2001,

Difusión: Diciembre de 2001

Implantación: Implantación Enero de 2002

Seguimiento: Se realizó una evaluación a través de un cuestionario anónimo autocumplimentado dirigido a los responsables de enfermería de A. Primaria, de la utilidad de la Guías en cuanto a:

· grado de utilización

· estructura

· herramienta de consulta

· conocimientos adquiridos y

· si responde a las necesidades de los profesionales.

Los resultados del cuestionario han sido los siguientes:

1. ¿Recibiste en tu Centro el Manual de Procedimiento para la extracción de tapones de cerumen? 

El 100% contestaron que SI.

2. Has dado a conocer el manual al personal de enfermería de tu unidad? 

El 100% contestaron que SI.

3. ¿Facilita la realización de la técnica? 

4. ¿Está bien estructurada?

5  ¿Recogen aspectos básicos para la 

6. ¿ Mejoran el nivel de conocimientos?

Realización de la técnica

7. ¿Crees que el manual responde a las necesidades reales de los profesionales de enfermería del área 4 sobre este tema?

El 78% Cree que SI y el 22% que NO

En el 71% de los Centros de Salud se realiza la extracción de tapones de cerumen por parte de los profesionales de enfermería. De los cuales en el 45% de los casos la realizan todas las Enfermeras y en el 26% algunas de ellas.

· Cuestionarios enviados: 28

· Cuestionarios contestados: 28 (todos los responsables de enfermería de los    Equipos de A. Primaria).

· Porcentaje de respuesta: 100%

· Implantación de la Toma de Muestras para Exudados en el 100% de los centros de A. Primaría en fecha 1 de agosto de 2002, tras la formación de enfermería, ajuste y dotación de material específico ( pactos de consumo) y envío de documentación (Instrucciones) a los centros de salud.

 

Centralización del Procesamiento de muestras del laboratorio en el Hospital:

· Finaliza el Proyecto de incorporación de muestras de analítica de Atención Primaria al Hospital (iniciado en Abril de 2000). El 100% de los Centros de Salud procesan sus muestras en el Hospital desde el 21 de Enero.

Mejora de circuito entre los 2 niveles:

· Revisión y actualización de los Pactos de Consumo con Suministros (implantados en Junio de 2001).

Mejora de la adecuación de la utilización de los Recursos:

· Programa de Formación:

· Asistencia de 18 profesionales de Atención Primaria en los siguientes cursos de formación organizados por la Unidad de Docencia de Enfermería. Con un total de 266 horas.

- Riesgos Transfusionales;;2 (28h)

- Cuidado y manejo del paciente respiratorio;2 (28h)

- Técnicas y presentaciones excelentes:;1 (21h)

- Prevención de las patologías del entorno:;2 (28h)

- Cursos de U.P.P. ;;5 (35h)

- Habilidades de comunicación del personal:;2 (28h)

- Riesgos Biológicos;;2 (56h)

- Curso de R.C.P.;;1 (7 h).

- Responsab. profesional y fundam. Jurídicos1 (35 horas)

· Sesiones de Enfermería conjuntas entre Atención Primaria y Atención Especializada:

- 18 de Junio de 2001. Unidad de Docencia Atención Primaria: Recogida de muestras de exudados frescos

- 19 de Junio de 2002. Unidad de Docencia Atención Primaria: Recogida de muestras de exudados frescos

CALIDAD

**COMISIÓN DE CALIDAD DE ENFERMERÍA

Presidente:   Ana María Hervás López

Secretaria:   José Martínez Guerrero

Vocales:    Juan Carlos García Díaz, Luciana García Sierra, Alberto González Muñoz, Isabel Humanes Ortiz, Fernando Iscar Cruz, María Plaza Nieto y Mª Angeles Valdeón García.

Número de integrantes:    9

Objetivos:

- Coordinar todos los trabajos de calidad de Enfermería

- Buscar indicadores de calidad de Enfermería

- Reevaluar caídas.

- Estudio reposo/sueño en pacientes ingresados.