|
 Utilización
de fármacos
MEMORIA
DE ACTIVIDADES DEL SERVICIO DE FARMACIA
En
2004 el importe
de adquisiciones ha sido de 36.128.433, se ha producido un
incremento de 10% del valor de las adquisiciones. El importe
de consumos ha sido de 36.694.938, lo que supone un incremento de
12% del valor respecto a 2003.
La
adquisición de
radiofármacos ha sido de 235.023 euros. Desde Marzo 2.004 se
asignan al presupuesto global de medicamentos, realizándose en el SF su gestión
logística.
En
la tabla
8 se recoge por grupos
terapéuticos la evolución respecto a 2003 de las adquisiciones (PVF).
Como se aprecia la mayor desviación corresponde a los medicamentos antiTNF
(80%) seguido de fibrinolíticos (60%) e Inmunosupresores (49%)
|
|
2003
|
2004
|
DIF04-03%
|
|
Antivíricos
frente a VIH
|
9.786.210
|
10.501.167
|
7
|
|
Citostáticos
|
4.319.198
|
4.808.840
|
11
|
|
Interferones
|
2.493.409
|
2.631.187
|
6
|
|
Antibióticos
|
2.062.507
|
2.194.294
|
6
|
|
Eritropoyetina
|
2.109.417
|
1.909.610
|
-9
|
|
AntiTNF
|
939.418
|
1.687.018
|
80
|
|
Fluidoterapia
|
1.114.729
|
1.141.182
|
2
|
|
Antifúngicos
|
777.261
|
898.900
|
16
|
|
Contrastes
|
776.095
|
875.413
|
13
|
|
Antivíricos
no activos frente a VIH
|
729.406
|
685.954
|
-6
|
|
Inmunoglobulinas
|
581.563
|
593.132
|
2
|
|
Nutrición
parenteral
|
548.661
|
521.950
|
-5
|
|
Anestésicos
generales
|
612.130
|
519.111
|
-15
|
|
Factores
de crecimiento
|
570.893
|
498.535
|
-13
|
|
Inhibidores
bomba de protones
|
341.751
|
376.986
|
10
|
|
Fibrinolíticos
|
215.242
|
343.857
|
60
|
|
Hemoderivados
|
413.122
|
328.507
|
-20
|
|
Inmunosupresores
|
214.737
|
320.263
|
49
|
|
Heparina
BPM
|
313.191
|
320.188
|
2
|
|
Antiagregantes
|
157.170
|
181.304
|
15
|
|
Psicofármacos
|
159.956
|
162.263
|
1
|
|
Anestésicos
locales
|
56.549
|
58.280
|
3
|
|
Otros
antiulcerosos
|
9.465
|
8.241
|
-13
|
|
TOTAL
|
32.937.338
|
36.128.433
|
10
|
Tabla 1.
Evolución de adquisiciones 2004-03 de los grupos y subgrupos
terapéuticos de mayor impacto
Evolución
de las adquisiciones en los últimos tres años
Gráfico
1.
Evolución de las adquisiciones PVF 2002-2004.
Las
25 especialidades más adquiridas durante 2004
|
ESPECIALIDAD
|
COSTE
P.V.F. (€)
|
|
VIREAD
300MG COMPRIMIDOS
|
1.080.304
|
|
KALETRA
CAPSULAS
|
889.980
|
|
SUSTIVA
600 MG COMPRIMIDOS
|
601.335
|
|
EPIVIR
300 MG COMP
|
638.633
|
|
TAXOL
300 MG VIAL
|
569.295
|
|
REMICADE
100G VIAL
|
549.407
|
|
TRIZIVIR
300/150/300 MG COMPRIMIDOS
|
510.415
|
|
ZIAGEN
300 MG COMPRIMIDOS
|
444.214
|
|
TAXOTERE
80 MG VIAL
|
432.329
|
|
COPEGUS
200 MG COMPRIMIDOS
|
394.128
|
|
VIRAMUNE
200 MG COMPRIMIDOS
|
358.799
|
|
MABTHERA
500 MG VIAL
|
342.497
|
|
HERCEPTIN
150 MG VIAL
|
331.561
|
|
EPREX
10000 UI JERINGAS
|
306.087
|
|
ELOXATIN
100 MG VIAL
|
302.813
|
|
PEGASYS
180 MCG JERINGAS
|
297.923
|
|
FLEBOGAMMA
5% 10 G VIAL
|
287.774
|
|
ENBREL
25 MG VIAL
|
283.300
|
|
CEREZYME
200 UI VIAL
|
280.411
|
|
AVONEX
BIOSET 30 MCG JERINGA
|
279.840
|
|
REBIF
44 MCG JERINGA
|
272.689
|
|
VIDEX
400 MG CAPSULAS
|
269.250
|
|
CANCIDAS
50 MG VIAL
|
268.942
|
|
MERONEM
1 G VIAL
|
267.325
|
|
HUMIRA
40 MG JERINGA
|
239.240
|
Tabla 2 . ABC de las 25
especialidades de mayor adquisición en 2004.
Importe
económico de la evolución respecto a 2003 de las peticiones
de medicamentos no incluidos en la Guía Farmacoterapéutica (GFT)
|
ADQUISICION
DE MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN LA GFT
|
|
2004
|
2003
|
% Dif 04-03
|
|
44.255
|
59.196
|
- 25
|
Tabla 3.
Evolución de las adquisiciones de Medicamentos no incluidos en la GFT.
1.1.2
Análisis de consumos
En
la tabla 4 se recoge por grupos
terapéuticos la evolución respecto a 2003 de los consumos (PVF).
Como se aprecia, al igual que en adquisiciones la mayor desviación corresponde
a los medicamentos antiTNF (84%) seguido de fibrinolíticos (69%).
|
|
2003
|
2004
|
DIF04-03%
|
|
Antivíricos
frente a VIH
|
9.440.109
|
10.285.514
|
9
|
|
Citostáticos
|
4.283.654
|
4.901.379
|
14
|
|
Interferones
|
2.466.917
|
2.637.692
|
7
|
|
Antibióticos
|
2.078.047
|
2.145.065
|
3
|
|
Eritropoyetina
|
1.989.250
|
1.924.365
|
-3
|
|
AntiTNFs
|
926.054
|
1.703.742
|
84
|
|
Fluidoterapia
|
1.088.690
|
1.061.707
|
-2
|
|
Antifúngicos
|
1.115.378
|
937.548
|
-16
|
|
Contrastes
|
753.730
|
886.996
|
18
|
|
Antivíricos
no activos frente a VIH
|
922.185
|
808.753
|
-12
|
|
Inmunoglobulinas
|
577.996
|
581.285
|
1
|
|
Anestésicos
generales
|
598.229
|
509.052
|
-15
|
|
Factores
de crecimiento
|
519.532
|
505.571
|
-3
|
|
Nutrición
parenteral
|
538.823
|
488.175
|
-9
|
|
Inhibidores
bomba de protones
|
342.094
|
376.742
|
10
|
|
Fibrinolíticos
|
203.458
|
343.040
|
69
|
|
Hemoderivados
|
414.258
|
329.342
|
-20
|
|
Heparina
BPM
|
319.284
|
314.835
|
-1
|
|
Inmunosupresores
|
230.556
|
289.026
|
25
|
|
Antiagregantes
|
153.956
|
192.552
|
25
|
|
Anestésicos
locales
|
61.216
|
58.709
|
-4
|
|
TOTAL
|
32.891.376
|
36.694.938
|
12
|
Tabla 4.
Evolución de consumos 2004-03 de los grupos y subgrupos
terapéuticos de mayor impacto
Evolución
de los consumos en los últimos tres años
Gráfico
2
. Evolución de los consumos 2002-04 (PVF)
Distribución
del consumo por tipo de paciente, ingresado, ambulante y externo y su desviación
con respecto a 2003.
En
pacientes ambulantes se han considerado los pacientes que recibe tratamiento en
los Hospitales de Día, Pruebas radiodiagnósticos y Urgencias Diálisis
Hospital y Centros concertados.
|
|
2003
|
2.004
|
Dif
% 04-03
|
|
Pacientes
externos
|
15.331.250
|
18.219.350
|
19
|
|
Pacientes
ambulantes
|
7.606.541
|
7.835.135
|
3
|
|
Pacientes
hospitalizados
|
9.953.585
|
10.640.453
|
7
|
|
TOTAL
|
32.891.376
|
36.694.938
|
12
|
Tabla 5. Evolución
de la distribución del consumo por tipo de paciente 2004-03
Gráfico 3
Evolución del consumo de medicamentos por tipo de paciente 2003-04
Distribución
porcentual del consumo por tipo de paciente en 2004
Como
se aprecia el 50% del mismo corresponde a pacientes externos.
El
consumo de medicamentos para los Centros
de Atención Especializada del Área ha sido de 10.836 euros.
Durante
todo el año 2004 la imputación del
coste/ paciente externo ha sido del 100%.
Desde Mayo de este año, y como consecuencia de la implantación del
sistema informático de gestión integral y del incremento del número de camas
con sistema de dispensación de medicamentos por dosis unitarias, se ha llegado
al final del ejercicio a una imputación del coste/paciente
ambulante del 23,5% y del 21,1 % en pacientes ingresados.
1.1.2.1 Análisis de
consumos en pacientes ingresados.-
|
|
2004
|
|
Coste
por ingreso
|
321
|
|
Coste
alta
|
342
|
|
Coste
estancia
|
32
|
|
|
|
Tabla
6. Se
recoge el coste medio de medicamentos
por tipo de paciente
1.1.2.2 Análisis de
consumos en pacientes externos.-
En la tabla 14 y en el Gráfico 5 se recoge
el ABC de los 20 principios activos más prescritos en pacientes externos.
|
PRINCIPIO
ACTIVO
|
CONSUMO
PVF
|
|
Tenofovir
|
1.735.318
|
|
Lopinavir+ritonavir
|
1.580.043
|
|
Abacavir
|
1.571.840
|
|
Lamivudina
|
1.486.921
|
|
Interferon
B 1a
|
1.237.936
|
|
Eritropoyetina
|
1.221.019
|
|
Efavirenz
|
1.048.298
|
|
Pegintron
alfa-2B
|
1.016.518
|
|
Didanosina
|
698.342
|
|
Ribavirina
|
651.573
|
|
Nevirapina
|
594.304
|
|
Estavudina
|
538.492
|
|
Etanercept
|
455.008
|
|
Filgrastrim
|
367.590
|
|
Interferon
B 1B
|
363.172
|
|
Bosentan
|
310.823
|
|
Nelfinavir
|
304.281
|
|
Temozolamida
|
181.605
|
|
Zidovudina
|
123.581
|
|
Voriconazol
|
113.950
|
Tabla 7 ABCs por principio activo de pacientes externos
Gráfico 5.
ABC por principio activo de pacientes externos
Los principios
activos de alto impacto
económico según coste medio paciente y el número de medio de pacientes que
han recibido dichos tratamiento se recogen en el gráfico 6
Por
otra parte la tabla 7 y el gráfico 7 se refleja el ABCs de los GFHs con mayor
impacto en la prescripción en este tipo de pacientes. Como se aprecia
Enfermedades Infecciosas debido al impacto de los pacientes VIH+, Neurología
por la esclerosis múltiple y Gastroenterología por la prescripción de
tratamientos frente a la hepatitis C y B, representan el mayor consumo.
|
GFH
|
CONSUMOO (€)
|
|
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
|
11.033.707
|
|
NEUROLOGÍA
|
1.812.207
|
|
GASTROENTEROLOGÍA
|
1.105.883
|
|
REUMATOLOGÍA
|
1.072.015
|
|
ONCOLÓGICA
MEDICA
|
636.697
|
|
HEMATOLÓGICA
|
467.731
|
|
CLÍNICA
FUENSANTA
|
370.214
|
|
NEFROLOGÍA
|
333.633
|
|
PEDIATRÍA
|
189.493
|
|
MEDICINA
INTERNA
|
171.913
|
|
NEUMOLOGÍA
|
141.135
|
|
RADIOTERAPIA
ONCOLÓGICA
|
131.335
|
|
FIBROSIS
QUÍSTICA
|
118.790
|
Tabla 7. Consumo por GFHs de pacientes externos.
Gráfico 7 .
Consumo de pacientes externos por GFHs de mayor impacto 2004.
La
distribución de
pacientes VIH+ por tipo de terapia múltiple, se refleja en el gráfico
8. Como en ella se aprecia 61,78% corresponde a triple terapia y el 32,50% de
los pacientes están en tratamiento con cuatro fármacos.
Indicadores
PAS, acumulados de Enero-Diciembre de 2004
de
pacientes externos enviados a la CAM
|
PACIENTES
EXTERNOS
|
|
|
|
Envío información
PEX: Resolución 14/2003
|
2003
|
2004
|
|
Antirretrovirales:
|
|
|
|
Número de pacientes
adultos VIH en tratamiento con antirretrovirales
|
1.258
|
1.341
|
|
Coste tratamiento por
paciente adulto
|
7.447
|
7.584
|
|
Número de pacientes pediátricos
VIH en tratamiento con antirretrovirales
|
|
|
|
Coste tratamiento por
paciente pediátrico
|
|
|
|
% Pacientes con
Atazanavir respecto al total
|
|
15
|
|
% Pacientes con
Enfuvirtida (T-20) respecto al total
|
|
1
|
|
Hepatitis C:
|
|
|
|
Nº pacientes con
hepatitis C crónica en tto. con Interferón y Ribavirina
|
138
|
147
|
|
Coste tratamiento por
paciente
|
12.511
|
11.396
|
|
Duración tratamiento en
pacientes con genotipo 2 y 3: % pacientes que superan 24 semanas
|
|
Todos
|
|
Esclerosis múltiple:
|
|
|
|
Nº de pacientes con
esclerosis múltiple en tratamiento
|
139
|
152
|
|
Coste tratamiento por
paciente
|
10.935
|
11.372
|
|
Hepatitis B:
|
|
|
|
Nº pacientes con
hepatitis B en tratamiento
|
|
84
|
|
Coste tratamiento por
paciente
|
|
1.349
|
|
Fibrosis quística
|
|
|
|
Número de pacientes con fibrosis
quística en tratamiento
|
102
|
107
|
|
Coste
tratamiento por paciente SE REMITEN DATOS DEL TOTAL
|
|
1.581
|
|
Prediálisis y CAPD
|
|
|
|
Coste global de los FEE
(factores estimulantes de eritropoyesis) en Pacientes Externos
|
|
294.915
|
|
Indicación de
tratamiento con FEE en prediálisis (Creatinina y Hemoglobina)
|
|
|
|
Otros tratamientos con
medicamentos de dispensación a través del SFH
|
|
|
|
Número de pacientes con Enfermedad
Gaucher
|
2
|
2
|
|
Coste total tratamiento
Enf Gaucher
|
|
499.258
|
|
Número de pacientes con
Hipertensión Pulmonar Primaria en tratamiento
|
3
|
3
|
|
Coste total tratamiento
Hipertensión Pulmonar Primaria
|
|
74.417
|
1.1.2.3 Análisis
de consumos en pacientes ambulantes.-
Los
indicadores PAS acumulados de Enero a Diciembre de 2004 para pacientes
ambulantes se recogen en la tabla 9.
|
PACIENTES NO
INGRESADOS
|
2004
|
|
ONCO-HEMATOLOGÍA
|
|
|
Coste total de la terapia
antineoplásica
|
3.586.587
|
|
Coste total de Factores
estimulantes de la eritropoyesis en oncología-hematología
|
629.358
|
|
Coste total de Factores
estimulantes de colonias en onco-hematología
|
354.650
|
|
ARTROPATÍAS
|
|
|
Pacientes en tratamiento
con Infliximab
|
79
|
|
Coste paciente Infliximab
|
14.208
|
|
DIÁLISIS
|
|
|
Coste global de los FEE
(factores estimulantes de eritropoyesis) en pacientes del hospital
|
290.182
|
|
Coste medio
eritropoyetina/ paciente en el Hospital
|
4.680
|
|
Coste global de los FEE
en pacientes de centros concertados
|
342.980
|
|
Coste medio
eritropoyetina/ paciente en el Hospital
|
2.817
|
Tabla
9. Seguimiento PAS pacientes ambulantes 2004
En la tabla 10 se recogen los
indicadores de seguimiento del PAS a través de receta. Se marcan en rojo
aquellos resultados sobre los que hay que realizar un esfuerzo importante para
su modificación en 2005.
|
PRESCRIPCIÓN
A TRAVÉS DE RECETA
|
|
|
|
|
|
2003
|
2004
|
2004
|
|
|
CIERRE
|
OBJ
|
CIERRE
|
|
Genéricos: %
envases EFG / total de envases
|
4,02
|
6,30
|
5,53
|
|
Novedades terapéuticas:
% importe novedades LAT / Importe total
|
6,69
|
6,50
|
8,48
|
|
Antiulcerosos: %
DDD omeprazol / total DDD IBP
|
55,69
|
64,04
|
56,42
|
|
Cardiovascular:
% DDD Betabloqueantes + diuréticos / total DDD
antihipertensivos
|
23,92
|
25,83
|
23,35
|
|
% DDD ARA II +
asociaciones / total DDD Sistema Renina-Angiotensina
|
54,47
|
49,02
|
61,42
|
|
Selección eficiente
estatinas: % DDD Simvastatina + Lovastatina / total DDD estatinas
|
13,57
|
17,64
|
12,36
|
|
Selección eficiente IECA:
% DDD Captopril + Enalapril + Lisinopril / total DDD IECA
|
74,94
|
80,94
|
71,18
|
|
% Antidiabéticos orales
de elección (Glicazida, gliquidona, glibenclamida, glipizida,metformina)
|
29,54
|
47,26
|
37,71
|
|
AINE: % DDD AINE
de primera elección (Ibuprofeno, naproxeno, diclofenac) / total DDD AINE
|
34,47
|
55,15
|
36,98
|
|
Psicofármacos: %
DDD haloperidol / total DDD haloperidol + risperidona + olanzapina
|
11,58
|
14,48
|
9,07
|
|
Sel efic antidepre: % DDD
Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, citalopram) / total DDD antidepre
|
54,64
|
64,48
|
51,69
|
|
Respiratorio: %
DDD Fluticasona, budesonido asociados / total DDD corticoides inhalados
|
61,77
|
52,50
|
64,58
|
Tabla 10.
Seguimiento de indicadores PAS 2004 de la prescripción por recetas en Atención
Especializada.
Se
ha revisado la edición de 1999 de la GFT existente en el Hospital, elaborándose
una GFT de Área
con Equivalentes Terapéuticos. Dicha revisión se inició en Abril y
concluyó en Diciembre; como se observa en la tabla 19 se han excluido 85 principios activos (si
consideramos formas farmacéuticas y/o dosificaciones se han producido un total
de 122 exclusiones) y se
han incluido 32 principios activos y 5 formas farmacéuticas de principios
activos ya existentes. En ambos casos se realizó un previo informe técnico
de evaluación. La tabla 20 recoge los principios activos incluidos.
|
|
GFT
1999
|
GTF
2004
|
|
Nº
PRINCIPIOS ACTIVOS
|
776
|
718
|
|
EQUIVALENTES
TERAPEUTICOS
|
-
|
|
|
Nº
PRINCIPIOS ACTIVOS
INCLUIDOS
|
-
|
27
|
|
Nº
PRINCIPIOS ACTIVOS
EXCLUIDOS
|
-
|
85
|
Tabla
11. Guía Farmacoterapèutica de Area
2004.
Se
han tramitado un total
de 30 medicamentos extranjeros para
224 pacientes y un total de 58
Medicamentos para uso compasivo para un total de 404 pacientes.
1.2.3
Ensayos Clínicos
Durante
2004 comenzaron 31 ensayos clínicos y finalizaron 44. El número total en
ensayos abiertos fue de 175. Se realizaron 235 visitas de monitorización, es
decir 33 % más que en 2003.
En
diciembre de 2004, el número de camas con sistema de dispensación por dosis
unitarias es de 501 (46 %) con un incremento de 81 camas durante este año. En
la tabla 12 se indica su ubicación en las unidades de hospitalización, marcándose
con * aquellas que han comenzado con dicho sistema en 2004.
|
AREA
HOSPITALIZACION ADULTOS
|
CAMAS
|
|
TRA INFECCIOSAS
|
10
|
|
ENF INFECCIOSAS
|
26
|
|
NEUROLOGÍA
|
29
|
|
|
33
|
|
|
21
|
|
TMO
|
8
|
|
GASTROENTEROLOGÍA
|
49
|
|
ONCOLÓGICA MEDICA
|
24
*
|
|
REUMATOLOGÍA
|
8
*
|
|
PSIQUIATRÍA
|
24*
|
|
ÁREA
UNIDAD FUNCIONAL CORAZÓN
|
|
|
|
54
|
|
ÁREA
HOSPITALIZACIÓN MEDICO-QUIRÚRGICA
|
|
|
NEUMOLOGÍA
|
27
|
|
ENDOCRINOLOGÍA
|
26
|
|
ÁREA
HOSPITALIZACIÓN CIRUGÍA ADULTOS
|
|
|
|
56
|
|
|
28
|
|
CIRUGÍA VASCULAR
|
32+15*
|
|
UROLOGÍA
|
8*
|
|
CIR CARDIACA
|
29
|
Tabla 12.
Unidades de hospitalización con sistema de dispensación de medicamentos en
dosis unitarias.
Este sistema está implantado en
569 camas
de hospitalización, incluyendo UVIs y Urgencias, consultas externas y
exploraciones radiológicas y diagnósticas.
Se han dispensado un total de 72.231 peticiones.
Se ha implantado la
solicitud de medicamentos on-line en las unidades de Rx, UVIs y
Urgencias realizándose un total de 180 pedidos por esta vía.
Así mismo se dispensan medicamentos para los 2
centros de atención especializada y un centro de diálisis concertado.
|
|
2004
|
|
|
Medicamentos
extranjeros
|
Medicamentos
Uso compasivo
|
Medicamentos
restringidos
|
|
Nº
pacientes
|
75
|
229
|
3.311
|
|
Nº
dispensaciones
|
279
|
318
|
12.151
|
Tabla
13. Dispensación medicamentos especial control pacientes ingresados y
ambulantes.
En la tabla 14 se indican el nº medio mensual de pacientes y
dispensaciones de medicamentos de uso hospitalario (agrupados por medicamentos/
patología) realizadas en la
consulta de pacientes externos en el periodo de Julio a Diciembre 2004 (solo se
puede obtener esta información de forma ágil tras el cambio del sistema
informatizado; aunque hay datos desde Mayo, estimamos oportuno indicar en esta
Memoria solo los relativos al 2º semestre de 2004).
|
Programa
de dispensación
|
Nº medio de
pacientes
|
Nº medio de dispensaciones
|
|
ANEMIA
POR INSUFICIENCIA RENAL EN TTO CON EPO (HOSPITAL)
|
125
|
140
|
|
ANEMIA
POR INSUFICIENCIA RENAL EN TTO CON EPO (CENTRO CONCERTADO)
|
102
|
5
|
|
ANEMIA
POSTQUIMIOTERAPIA EN TRATAMIENTO CON EPO
|
43
|
51
|
|
ARTRITIS
REUMATOIDE
|
50
|
55
|
|
ESCLEROSIS
MULTIPLE
|
57
|
57
|
|
HEMOFILIA
|
-
|
-
|
|
HEPATITIS
B
|
68
|
74
|
|
HEPATITIS
C CRONICA
|
108
|
245
|
|
HIPERTENSION
PULMONAR
|
3
|
3
|
|
NEUTROPENIA
POSQUIMIOTERAPIA EN TTO CON FACTORES ESTIMULANTES
|
59
|
79
|
|
TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL
|
844
|
2.574
|
|
TRATAMIENTO
CON FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS PRETRASPLANTE
|
4
|
6
|
|
ENFERMEDAD
DE GAUCHER
|
2
|
4
|
|
ESCLEROSIS
LATERAL AMNIOTROFICA
|
8
|
9
|
|
FIBROSIS
QUISTICA
|
3
|
3
|
|
MEDICAMENTOS
EXTRANJEROS
|
3
|
3
|
|
MEDICAMENTOS
USO COMPASIVO
|
80
|
98
|
|
OTROS
TRATAMIENTOS PARA PACIENTES EXTERNOS
|
61
|
39
|
|
TOTAL
|
1.618
|
3.442
|
Tabla
14. Nº medio mensual de pacientes externos y sus dispensaciones
(Julio-Diciembre 2004).
Se han realizado un total de
41.974 dispensaciones de medicamentos en Uso compasivo, Extranjeros y de Uso
Hospitalario, siendo su distribución la que se recoge en la tabla 37
|
|
2004
|
|
|
Medicamentos
extranjeros
|
Medicamentos
Uso compasivo
|
Medicamentos
Uso Hospitalario
|
|
Nº
dispensaciones
|
63
|
969
|
41.022
|
|
TOTAL
|
41.974
|
Tabla
3. Dispensación
medicamentos especial control pacientes externos.
|
|
2003
|
2004
|
|
Nº
EC
|
150
|
174
|
|
Nº
dispensaciones de muestras
|
707
|
936
|
Tabla
4.
Dispensaciones de los EC 2004-03, y número
de ensayos en curso.
En las
tablas 39 a 41 se refleja la
actividad de esta área y se compara con el mismo periodo del año anterior
|
|
2003
|
2004
|
Diferencia
2004-03 %
|
|
ORALES
|
|
|
|
|
Cápsulas
|
4.551
|
10.746
|
57
|
|
Papelillos
|
11.299
|
7.725
|
-45
|
|
Soluciones
y suspensiones (ml)
|
212.750
|
173.920
|
-22
|
|
TÓPICAS
|
|
|
|
|
Cremas
y pomadas (g)
|
68.904
|
95.311
|
27
|
|
Papelillos
|
3.055
|
6.222
|
50
|
|
Soluciones
tópicas (incluidos antisépticos y desinfectantes (ml)
|
344.650
|
265.058
|
-30
|
|
RECTALES
|
2.250
|
2.250
|
0
|
Tabla
5.
Preparados no estériles 2003-04
Como se aprecia se ha sustituido la elaboración de
papelillos y soluciones orales por cápsulas, debido a un cambio de los
procedimientos de trabajo en esta área a fin de aumentar la eficiencia en la
misma. Por el mismo motivo se han sustituido las soluciones tópicas por
papelillos y por adquisición a los laboratorios de los preparados existentes en
el mercado.
|
|
2003
|
2004
|
Diferencia 2004-03 %
|
|
Colirios ml
|
1.177
|
1.221
|
3
|
|
MIV unidades
|
126
|
59
|
113
|
Tabla
6 .Preparados estériles 2003-04
|
|
2003
|
2004
|
Diferencia
2004-03 %
|
|
Unidades
reenvasadas
|
315.200
|
329.052
|
4
|
Tabla
7.
Reenvasado sólidos orales
En la tabla 19 se recogen el número de pacientes y
las unidades de nutrición parenteral elaboradas
en 2004, comparativamente con 2003. En 2004 se ha elaborado la totalidad de las
NPT en el SF, prescindiendo del servicio NutriServis. En el gráfico 9 se recoge
su distribución por GFH.
|
Nº PACIENTES
|
Nº BOLSAS ELABORADAS
|
|
|
2003
|
2004
|
2003
|
2004
|
% DIFERENCIA 04-03
|
|
Adultos
|
768
|
687
|
9.335
|
10.126
|
7
|
|
Pediátricos
|
17
|
16
|
140
|
130
|
7
|
|
En
NP domiciliaria
|
4
|
7
|
842
|
495
|
-7
|
Tabla
8. Evolución
del nº de pacientes y unidades elaboradas 2003-02.
Gráfico
9 .
Distribución por GFH de las nutriciones elaboradas.
|
|
2003
|
2004
|
Diferencia
2004-03 %
|
|
Nº
pacientes total
|
2.710
|
2611
|
|
|
Ingresados
|
No
datos
|
1.164
|
|
|
Ambulantes
|
No
datos
|
1.447
|
|
|
Nº
preparaciones totales
|
26.735
|
30.
329
|
11
|
|
Ingresados
|
No
datos
|
8.003
|
|
|
Ambulantes
|
No
datos
|
22.326
|
|
|
Nº
pacientes en EC
|
33
|
56
|
41
|
|
Nº
preparaciones efectuadas para EC
|
No
datos
|
252
|
|
Tabla
9.
Preparados citostáticos realizados
El cambio del sistema informático en 2004, ha permitido
obtener más datos de actividad.
2.3 ATENCION FARMACÉUTICA
Se han realizado un total de 8.108 intervenciones para
prevenir, y/o resolver problemas relacionados con los medicamentos. En la tabla
21 se cuantifican por tipo de intervención.
|
Intervención farmacéutica
|
total
|
|
Efectos
adversos
|
608
|
|
Medicamento
nuevo
|
2450
|
|
Interacciones
|
175
|
|
Funcionamiento
|
286
|
|
Adherencia
|
792
|
|
Error
en receta
|
402
|
|
Ajuste
medicación por cambio
|
636
|
|
Mecanismo
de acción
|
111
|
|
Error
epo alfa sc
|
15
|
|
Administración
y reconstitución
|
296
|
|
Control
2º mes
|
707
|
|
Conservación
|
185
|
|
Otras
|
1445
|
|
Total
|
8108
|
Tabla
10. Intervenciones
farmacéuticas en pacientes externos
Por otro parte se facilita información oral y escrita sobre los
medicamentos que componen el tratamiento a los pacientes que inician
tratamiento. La información
facilitada es relativa a:
Para
qué sirve el medicamento
Condiciones de administración
Posibles efectos secundarios y que hacer si aparecen
Precauciones
Qué hacer si pierde una toma
Medicamentos contraindicados
Condiciones de conservación
Horario de la consulta de atención farmacéutica y
sus normas de funcionamiento
Teléfono
Durante
el año 2004 se han elaborado
3
nuevas hojas informativas (por tanto se dispone de 34 hojas distintas para
otros tantos medicamentos), informándose a 2.782 pacientes en su primera visita
de inicio de tratamiento con cada medicamento prescrito (67% más que en 2003),
dándoseles información oral y escrita.
Se
han realizado un total de 1.163 intervenciones farmacéuticas en pacientes
ingresados, para prevenir, y/o resolver
problemas relacionados con los medicamentos. En la tabla 45 se cuantifican por
tipo de intervención realizada
|
Intervenciones
|
Número
|
|
Propuesta
de cambio de tratamiento (MNG)
|
684
|
|
Cambio
y/o información de dosis
|
36
|
|
Cambio
y/o información de frecuencia
|
16
|
|
Duplicidad
terapéutica
|
11
|
|
Interacción
de relevancia clínica
|
14
|
|
Duración
del tratamiento
|
2
|
|
Vía
de administración
|
3
|
|
Cambio
de especialidad
|
45
|
|
Cambio
por equivalente terapéutico
|
30
|
|
Adaptar
especialidad/vía de administración
|
18
|
|
Se
solicita impreso de antibióticos restringidos
|
64
|
|
Se
solicita impreso de antifúngicos restringidos
|
16
|
|
Se
solicita impreso de linezolid
|
1
|
|
Se
solicita impreso de medicamentos extranjeros y/o compasivos
|
5
|
|
Información
al prescriptor
|
106
|
|
Información
a enfermería
|
75
|
|
Prescripción
incompleta
|
26
|
|
Sin
definir
|
11
|
|
Total
|
1163
|
Tabla
11. Intervenciones farmacéuticas
realizadas en pacientes ingresados.
3.
INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS.
Se
ha puesto en funcionamiento el Centro de Información de Medicamentos del
Servicio de Farmacia, dotándosele de un fondo bibliográfico que ha sido
registrado en una base de datos diseñada al efecto. De igual forma se ha diseñado
una base de datos para registrar las consultas realizadas al mismo.
Con
motivo de la revisión para la nueva edición del Formulario se han realizado
informes técnicos para la toma de decisiones de inclusión y/o exclusión de
principios activos en el mismo. Por ello se han elaborado por diversos farmacéuticos
del Servicio de Farmacia los siguientes informes:
Informes
técnicos para la inclusión de medicamentos 38.
Informes
técnicos para la exclusión de medicamentos 76.
|
|
2003
|
2004
|
|
Reuniones
|
4
|
5
|
|
Nº Solicitudes de inclusión de medicamentos
|
14
|
15
|
|
Nº Medicamentos incluidos
|
6
|
9
|
4.6 Comité
Ético
de Investigación Clínica
  
| 
